Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы

Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы

Пенитенциарная психиатрия имеет дело с оказанием психиатрической помощи лицам, лишенным свободы в широком смысле, т.е. задержанным и находящимся в изоляторах временного содержания (ИВС)*; взятым под стражу в порядке меры пресечения и содержащимся в следственных изоляторах (СИЗО); осужденным к лишению свободы. В реальном разделе пойдет речь о психиатрическом обслуживании только последней группы Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы (пенитенциарная психиатрия в узеньком значении этого понятия). Осужденные к видам наказания, не связанным с лишением свободы, получают мед помощь в обыденных мед учреждениях, так что их психиатрическое сервис не имеет специфичности.

* В текущее время мед (включая психиатрическую) помощь лицам, содержащимся в ИВС, возложена на учреждения органов здравоохранения Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы. Совместно с тем таковой порядок мед обеспечения задержанных порождает немалые затруднения и, видимо, должен быть значительно изменен. Нужно, а именно, иметь спец (либо хотя бы охраняемые) стационарные психиатрические учреждения, куда можно было бы помещать задержанных, нуждающихся в неотложной психиатрической госпитализации.

Отнесение пенитенциарной психиатрии к одному из разделов либо Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы направлений судебной психиатрии почти во всем условно. Совместно с тем пенитенциарно-психиатрическая деятельность плотно сплетена с судебно-психиатрической, имея с ней много точек соприкосновения. В большей степени к судебной психиатрии тяготеет принудительное исцеление вменяемых на психическом уровне не нормальных осужденных (ст. 22 УК)* также психиатрическое освидетельствование осужденных по вопросу о наличии у их Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы приобретенного психологического заболевания, препятствующего предстоящему отбыванию наказания (ч. 1 ст. 81 УК, ст. 362 У ПК). Результаты такового освидетельствования адресованы суду (арбитре), который в порядке, установленном УПК (ст. 368 и 369), рассматривает вопрос о способности освобождения заболевшего от наказания и внедрения к нему принудительных мер мед нрава (см. последующий параграф истинной Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы главы).

* См. гл. 4 реального учебника.

Пенитенциарно-психиатрическая деятельность является составной частью деятельности по мед обслуживанию лишенных свободы и осуществляется в организационно-правовых формах, единых для всей пенитенциарной медицины. Главные законодательные нормы, касающиеся организации мед обслуживания осужденных к лишению свободы, содержатся в Уголовно-исполнительном кодексе РФ. Лечебно-профилактическая и санитарно-противоэпидемическая работа в Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы исправительных учреждениях организуется и проводится в согласовании с законодательством о здравоохранении (включая Закон «О психиатрической помощи и гарантии прав людей при ее оказании»). Лишенный свободы не утрачивает главных прав, которыми владеют все граждане в области мед обеспечения. Порядок оказания мед помощи лишенным свободы рекламентируется также ведомственными нормативными актами Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы.

Базы законодательства РФ об охране здоровья людей содержат дополнительные юридические гарантии для лишенных свободы. А именно, не допускаются «испытание новых способов диагностики, профилактики и исцеления, также фармацевтических средств, проведение биомедицинских исследовательских работ с привлечением в качестве объекта лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы или административный арест» (ч. 3 ст. 29 Основ).

С 1 июля 1997 г. вступил в действие Уголовно-исполнительный кодекс РФ заместо утратившего силу Исправительно-трудового кодекса РСФСР. В целом новый кодекс сохраняет существующую систему мед обеспечения осужденных, хотя меж УИК и ИТК имеются некие расхождения.

Возникают новые виды наказаний (предусмотренные чуток ранее новым Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы УК РФ). В числе их арест и ограничение свободы. Нормы УИК об этих наказаниях будут вводиться в действие по мере сотворения нужных критерий для их выполнения, но не позже 2001 г. (ст. 5 Закона «О внедрении в действие Уголовно-исполнительного кодекса Русской Федерации»). Мед сервис осужденных к аресту (а может быть, и Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы к ограничению свободы) должно стать составной частью пенитенциарной медицины.

В качестве самостоятельного вида исправительных учреждений УИК предугадывает лечебно-исправительные учреждения. Они созданы для осужденных, к которым используются принудительные меры мед нрава, в том числе для лиц с психологическими расстройствами, не исключающими вменяемость (ч. 8 ст. 74, ч. 1 ст. 18 УИК Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы).

Вопросы медико-санитарного обеспечения осужденных к лишению свободы регламентируются ст. 101 УИК, согласно которой в уголовно-исправительной системе организуются лечебно-профилактические учреждения (поликлиники, спец психиатрические и туберкулезные поликлиники, мед части).

Мед помощь осужденным может быть как амбулаторной, так и стационарной. Для амбулаторного обслуживания в составе каждого исправительного учреждения имеется мед Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы подразделение (медчасть)*. В его штате предусмотрена должность психиатра.

* Медчасть располагает также маленьким количеством стационарных коек. Потому считать ее чисто амбулаторным подразделением было бы не совершенно точно.

Для обеспечения осужденных стационарной помощью в пенитенциарной системе сделаны больничные учреждения, при этом в больших многопрофильных поликлиниках есть психиатрические отделения. Существует и несколько Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы специализированных психиатрических больниц. Нареченные отделения и поликлиники составляют стационарную службу пенитенциарной психиатрии*.

* Психиатрические поликлиники мест лишения свободы не следует соединять с психиатрическими поликлиниками (стационарами) органов здравоохранения, где используются принудительные меры мед нрава. Это стационары общего и спец типа, также стационары спец типа с насыщенным наблюдением (ст. 101 УК).

Психиатры общей системы учреждений здравоохранения Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы могут привлекаться к оказанию психиатрической помощи осужденным на базе соглашений (договоров). Они заключаются надлежащими службами органов внутренних дел с органами здравоохранения либо конкретно с подчиненными последним целебными учреждениями. Это могут быть разовые соглашения – по отдельному мед случаю, в отношении определенных лиц, нуждающихся в обученных мед услугах, и т.п Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы. Часть договоров заключается на определенный срок и подразумевает предоставление осужденным консультативно-лечебной помощи со стороны «гражданских» докторов на неизменной базе.

Докторы общей системы учреждений здравоохранения, в отличие от их коллег из пенитенциарной системы, в административном отношении независимы от должностных лиц и органов, ведающих исполнением наказания. Это служит Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы дополнительной гарантией объективности докторских заключений и других мед действий. Предложения по выведению всей системы мед обеспечения осужденных из подчинения органов внутренних дел непременно заслуживают внимания, но требуют суровой подготовительной подготовки и остаются пока нереализованными.

Принципиальное значение пенитенциарной психиатрии обосновано кроме остального тем, что распространенность психологических расстройств посреди лишенных свободы очень Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы значительна. Число лиц с неглубокими психологическими расстройствами (психологическими аномалиями) составляет, по результатам отдельных исследовательских работ, до 85% числа всех осужденных к этому виду наказания. (Обобщая данные различных исследователей, также исходя из сведений официальной статистики, более реальными можно считать числа в спектре 35–40%.) Невзирая на имеющиеся цифровые различия*, практически все исследователи Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы сходятся в одном – толика на психическом уровне не нормальных посреди осужденных к лишению свободы приметно выше, чем в общей популяции населения.

* Расхождения в результатах исследовательских работ, проводившихся в различное время в различных странах и регионах, объясняются различиями методических подходов к исследованию, используемых критериев диагностики психологических расстройств, различиями контингентов обследуемых и Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы т.п.

Цели оказания психиатрической помощи осужденным и, а именно, цели исцеления в пенитенциарной психиатрии, традиционны для медицины – это здоровье и благо пациента. Достигаются они предупреждением либо исцелением болезней или, при беспристрастной невозможности избавления от заболевания, направлением усилий доктора на очень вероятное улучшение здоровья хворого, облегчение его Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы страданий. Как и всякая лечебно-психиатрическая деятельность, работа психиатра пенитенциарной системы строится на началах обоюдного доверия пациента и доктора, почтения независимости и свободы (автономии) личности пациента, сохранения докторской потаенны (конфиденциальности), также на других мед принципах, которые закреплены в законодательстве и профессионально-этических правилах. Как уже говорилось, общие нормы закона о психиатрической помощи Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы распространяются на осужденных. Главные профессионально-этические требования, предъявляемые к психиатру, содержатся в Кодексе проф этики психиатра. Он принят в 1994 г. Русским обществом психиатров*.

* Текст кодекса публиковался в печати. См., к примеру: Соц и клиническая психиатрия. 1993. № 3. С. 120-124.

В качестве 1-го из важных этических и правовых императивов в рассматриваемой сфере выступает Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы категорический запрет на внедрение мед познаний и положения доктора в немедицинских целях. Например, в согласовании с ч. 3 ст. 10 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав людей при ее оказании» «медицинские средства и способы используются исключительно в исследовательских и целительных целях в согласовании с нравом болезненного расстройства и Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы не должны употребляться для наказания лица, страдающего психологическим расстройством, либо в интересах других лиц». В пенитенциарно-психиатрической практике нареченное правило приобретает особенное значение. Сначала поэтому, что фактические способности лишенных свободы по защите собственных прав ограничены по сопоставлению с лицами, находящимися на свободе. Тогда как предпосылки, способные побудить к использованию психиатрических Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы средств в немедицинских целях, для пенитенциарной системы возможно окажутся полностью реальными (к примеру, желание иметь дополнительное средство воздействия и контроля за поведением осужденных).

Для пенитенциарной психиатрии разграничение мед и немедицинских целей в особенности животрепещуще также по другим основаниям.

Условия исправительного учреждения специфичны и очень жестоки. Они предъявляют Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы к психике осужденного высочайшие требования, которые в ряде всевозможных случаев возможно окажутся чрезмерными для лица с пограничными психологическими расстройствами, превосходящими его адаптативные (приспособительные) способности.

Задачка ускорения и облегчения процесса адаптации к условиям исправительного учреждения значима не только лишь для осужденных, страдающих психологическими расстройствами. Но применительно к субъектам с психологическими аномалиями Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы, она, обычно, более сложна, и часто просит вербования психиатрических познаний. Последние возможно окажутся полезными при решении очень многих заморочек, связанных с правильной организацией содержания на психическом уровне не нормальных лиц в местах лишения свободы (обеспечение режима содержания, профилактика его нарушений, воспитательная работа, организация труда, быта и отдыха). Вкупе с тем вероятное Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы содействие их решению со стороны психиатра пенитенциарной системы должно ограничиваться его проф компетенцией, проводиться в рамках его докторской деятельности и при бесспорном следовании нормам мед законодательства и докторской этики. На психиатра неприемлимо перелагать нехарактерные ему функции, поручать решение чуть ли не всего комплекса вопросов, связанных с организацией содержания Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы на психическом уровне не нормальных осужденных в местах лишения свободы.

В конце концов, пенитенциарно-психиатрическая проблематика имеет очередной очень принципиальный нюанс. Дело в том, что с оказанием психиатрической помощи на психическом уровне аномальным осужденным многие ученые и практические работники связывают надежды на более действенное предупреждение рецидивной преступности. Логика рассуждений Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы при всем этом, казалось бы, ординарна и понятна. Психологические расстройства в границах вменяемости (психологические аномалии) могут выступать в роли событий, содействующих совершению злодеяний (не случаем посреди преступников число на психическом уровне не нормальных выше, чем в общей популяции населения). Как следует, успешное терапевтическое воздействие на психологические аномалии совершивших злодеяния лиц Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы должно понизить их рецидивную преступность.

Сейчас эти научно-теоретические мнения восприняты законодательством. УК РФ в качестве одной из целей принудительного исцеления на психическом уровне не нормальных («ограниченно вменяемых») субъектов назначил предупреждение совершения ими новых злодеяний. Данное положение прямо вытекает из текста УК (ч. 1 ст. 97 и 98).

Подробнее вопросы, связанные Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы с применением к нареченным лицам принудительных мер мед нрава, освещены в главе 4 реального учебника. Вкупе с тем и в рамках данного раздела хотелось бы коротко тормознуть на дилемме использования психиатрии в качестве средства предупреждения рецидивной преступности (и как следует, средства исправления преступников).

Сначала, данная неувязка, видимо, еще нуждается в кропотливой Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы теоретической проработке. Заметим, что в УК РСФСР стопроцентно отсутствовали какие-либо упоминания об особенностях предназначения наказания лицам с психологическими расстройствами в границах вменяемости. Не было в русском законодательстве и норм относительно исцеления этих лиц во время отбывания ими наказания. (Тут нужно принципно принципиальное уточнение. Идет речь не об «обычном Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы» лечении, т.е. лечении как реализации права каждого гражданина на мед помощь. Имеется в виду другое: внедрение психиатрического исцеления в качестве самостоятельного средства (инструмента) исправления в пенитенциарной системе.)

Отмеченная позиция законодателя не в последнюю очередь определялась тем, что сама постановка вопроса о лечении на психическом уровне не Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы нормальных преступников как об условии, а тем паче средстве их исправления, была полностью неприемлема для ряда знатных русских ученых. Они считали схожую постановку вопроса методологически грешной, так как она допускает биологизацию обстоятельств преступности. А биологизация преступности как чисто общественного и исторически преходящего явления была бы, по их воззрению, суровой Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы уступкой со стороны русской науки чуждому ей ломброзианству. Отношение же к ломброзианству в СССР было однозначно-негативным. В гносеологическом (познавательном) плане ломброзианство числилось исходящим из неверных, неадекватных действительности посылок. Потому в практическом отношении оно не в состоянии дать полезного результата и в буржуазных странах всегда использовалось в обскурантистских политических целях Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы.

Как лицезреем, аргументация поочередных приверженцев рассматриваемого направления в русском правоведении и судебной психиатрии носила приметно идеологизированный колер. Но само направление было создано довольно поочередно и много. Со снятием в последние годы идейных ограничений прежнего времени российская наука не выработала другой концепции, равнозначной ранее существовавшей по степени полноты и Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы завершенности.

Невзирая на известную концептуальную непроработанность и теоретико-методологическую неопределенность, в современной российскей науке по рассматриваемой проблематике можно найти постулаты если не признанные, то имеющие, возможно, большая часть приверженцев. К примеру, постулат о том, что не существует «криминогенных» психологических аномалий. Другими словами, не существует таковой психологической патологии (в границах вменяемости Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы), которая сама по для себя способна порождать грех*. Механизм криминального поведения сложен. Он всегда содержит в себе несколько частей. Пограничное психическое расстройство способно в наилучшем случае выступать в роли 1-го из их, ну и то только во содействии с другими факторами. Неглубокие психологические расстройства можно отнести к происшествиям Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы, содействующим злодеянию. Но для подобного вывода следует знать не только лишь свойства самого расстройства, да и другие происшествия, обусловившие криминальное поведение (социальные, психические, ситуационные и пр.). В конечном итоге не исключены случаи, когда схожее психическое расстройство может выступать в роли происшествия, содействующего злодеянию, и происшествия, препятствующего ему. Применительно к каким-то Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы криминальным деяниям оно может быть совсем нейтральным.

* Антонян Ю.М. Преступная психиатрия как личная криминологическая теория // Русское правительство и право. 1990. № 12. С. 44–51.

Приведенные утверждения могут показаться не очень убедительными. На 1-ый взор, психопатия возбудимого круга (с такими ее чертами, как завышенная раздражительность, возбудимость, взрывчатость, злость и пр.) способна всегда Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы выступать исключительно в одном качестве – происшествия, приводящего к насильным злодеяниям. Тогда как астеническая психопатия (для которой свойственны впечатлительность, ранимость, робость и нерешительность) может только задерживать человека от насилия и нарушений закона.

Но, как указывает практика, наличие психопатических личностей возбудимого круга посреди законопослушных людей не такая уж исключительная уникальность. Их психопатические Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы черты появляются, к примеру, в семейных конфликтах, не выходящих, но, за рамки допустимого законом, в неизменной, напористой и бескомпромиссной «борьбе с недостатками», в других, не посягающих на правопорядок формах поведения.

В то же время лица с астенической психопатией в силу присущих ей соответствующих черт могут еще Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы легче подпасть под воздействие окружающих и, став послушливыми исполнителями чужой воли, совершить грех. В критериях тяжеленной психотравмирующей ситуации (к примеру, подвергаясь оскорблениям и изымательствам) такие лица возможно окажутся подверженными чувственным нарушениям и совершить тяжкое насильное грех в состоянии не исключающего вменяемости аффекта. Словом, механизмы совершения злодеяний на психическом уровне аномальными Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы лицами очень разнообразны. Потому представления о преступности таких лиц не должны строиться по максимально облегченной схеме: завышенная возбудимость порождает только насильные злодеяния, сексапильные расстройства ведут только к сексапильным деликтам и т.п.

Подводя результат произнесенному, хотелось бы направить внимание на значимость 1-го уже упоминавшегося происшествия. В пенитенциарной деятельности нужно избегать психиатрического Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы (психопатологического) редукционизма. Он заключается в сведении (редукции) большинства заморочек, которые появляются у на психическом уровне не нормальных осужденных и требуют решения в рамках исправительного процесса, только к наличию самих психологических аномалий. Это неправильное восприятие рассматриваемых заморочек способно определить неверный выбор методов их решения, когда последние также пробуют Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы свести в большей степени к способам врачебно-психиатрического воздействия.


organizaciya-periodicheskogo-tehnicheskogo-obsluzhivaniya.html
organizaciya-pitaniya-boepripasami.html
organizaciya-pitaniya-i-medicinskogo-obsluzhivaniya-programma-razvitiya-shkoli-5-uchebnij-plan-6-itogi-uchebno-vospitatelnogo.html